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      CT檢查危險性到底有多大?

      2008/7/11 10:17:00

      來源:www.sohu.com  健康頻道

      計算機斷層掃描(CT or CAT) 有助于醫生檢出從癌癥到腎結石范圍內的任何病變。然而醫生們逐漸開始關注CT掃描的安全性問題,特別是在癌癥危險性增加方面。一次CT掃描包含的射線劑量相當于500次普通X線照射。如果醫生讓你或你的孩子做一次CT掃描,你還想做第二次嗎?

        研究人員表示,最近的兩項研究結果為多層CT掃描增加癌癥風險敲響了警鐘。在第一項研究中,佛羅里達和華盛頓醫院的內科醫生從1243名隨機挑選的病人影像資料里評估了過去5年中平均每個病人所接受的輻射量。盡管CT掃描時最大的輻射源,其他射線來源還包括X線和乳腺鉬靶攝片。在今年五月舉辦的急診醫學會年會上公布的研究結果令人不安:平均每個病人接受45mSv的射線量。(標準的胸部放射線釋放0.02 mSv射線量)。12%的病人已經多遭受了兩倍的射線量-100 mSv,甚至更多。該研究的第一作者、奧蘭多地區醫療中心首席醫務官Timothy Bullard說:“我們的目的是讓人們意識到他們正在遭受大量有害射線,希望人們能適當應用這些技術!

        “適當”非常關鍵,尤其是去年十一月份發表在《新英格蘭醫學雜志》上的回顧性文章表明全美已經施行的CT掃描中有將近三分之一的掃描是不必要的。文中指出,在美國每年有2000萬成年人和多于100萬兒童所遭受的輻射是沒必要的。作者認為諸如患者大處方和不需要的CT掃描等問題通過醫患之間的溝通應能更好地解決。該綜述的主要作者哥倫比亞大學醫學中心放射學研究中心主任David Brenner認為,“重復CT掃描是荒謬可笑的,毫無根據!币豁椌C述表明,接受過CT掃描的病人中,30%的病人經歷過三次掃描,7%的病人經歷過五次或許更多,4%的病人經歷過九次之多。這還要歸罪于醫生們日益增加的保護性醫療。Bullard說:“如果醫生遺漏了某些現象,那他就是有過錯的,這是醫療的基本原則!彼指出,CT掃描不會立即出現有害副作用,“快速、無痛,讓病人滿意而歸!

        準確的說,多少射線量才算多呢? CT掃描從上個世紀80年代起廣泛使用,而射線引發的癌癥大約需要20年的發展階段,CT掃描與癌癥的長期研究仍在進行中。但是科學家已經預測出未來健康的隱患。研究人員發現原子彈爆炸后的25000名日本受害者他們所遭受的射線量等同于兩次CT掃描量;谶@些研究,美國食品和藥品管理局(FDA)估計一個成年人一生中有可能從CT 掃描中獲得的輻射而誘發癌癥的幾率是1:2000。更糟糕的是,兒童的危險性更高。

        與成年人相比,兒童對射線更為敏感。不僅因為兒童有更長的生命周期,還因為他們的細胞分裂更快,他們的DNA更容易受到損害。一次CT掃描導致兒童發生致死性腫瘤的風險高達1/500。雖然新型儀器能使兒童和幼兒的輻射劑量減少50%,但2001年發表在美國放射學雜志的一篇文章顯示,放射技術人員很少會進行這種調整。美國放射技師協會發言人 Michele Scoglietti說:“改變技術因素并不難,可能有些技術人員沒有接受過調整設備的培訓,不知道怎么使用,或是工作太忙,亦或只是懶惰而已!

        當醫生首次讓Jen Houck六個月大的女兒做CT掃描時,這位年輕的媽媽不是擔憂射線照射的危險,而是更加擔心麻醉的風險(麻醉是用來讓兒童在儀器掃描是保持安靜)。從2006年到2007年間,她五歲的女兒已經做了兩次CT掃描,每掃描一次間隔六個月復查。醫生最初考慮發育異常,現在認為孩子是健康的。這位北卡羅萊納州今年27歲的兩個孩子的母親說,她發現孩子的頭比正常人要大些。 “我想去問問第二次掃描后不久就做第三次掃描是否有必要",她表示,沒有人提及低劑量掃描,她也不知道女兒應該接收多少輻射量。但她希望自己能知道這些問題的答案。

        假如醫生推薦你或你的孩子去做一次CT 掃描,你該詢問哪些問題? Brenner建議的問題:CT掃描是必須的嗎?能否使用諸如超聲與核磁共振等無輻射的儀器來檢查病人呢?有些時候CT掃描是絕對必要的,例如為了診斷嚴重的頭部創傷或內臟損傷,為了診斷急腹癥或者腫瘤。如果醫生安排你去做一次CT掃描,你最好提前電話詢問是否可以帶一個閃存盤,這樣你就可以拷貝CT掃描資料,避免以后多余的掃描,或許還會改變醫生的想法。假如,你的孩子需要CT掃描,那么你應該請技術人員將機器設置調整為適于兒童的狀態。(來源:小兒科放射醫學社團網站 丁香園網站編譯)

        權威專家解讀:

        江蘇省放射學會主任委員、江蘇省醫學影像科醫療質量控制中心主任滕皋軍教授:美國的這份最新研究報告針對的是美國的現狀,結論是基于美國的背景推斷出來的,是面向美國醫療機構的學術性提示。因此,江蘇乃至全國的公眾不必為此緊張,應該科學客觀地看待CT檢查,盲目恐癌沒有必要。

        但是,需要強調的是應避免不必要的CT檢查,尤其是孕婦、兒童等特殊人群以及對甲狀腺、性腺等特殊部位做CT時要進行相應的防護,目前各醫院對此類檢查均有專門的保護措施。因此,科學合理運用CT診療疾病是非常安全的,公眾對此要有正確認識。

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